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일반적으로 성기능 장애는 성욕장애, 흥분장애, 오르가즘 장애, 그리고 통증장애 및 질경련의 4가지로 분류됩니다.이 장애들은 서로 연관되어 있어 한 가지 문제가 또 다른 장애를 유발하면서 같이 존재하는 경우가 많습니다.
이러한 문제들은 일시적인 것일 수도 있고, 성에 관한 경험을 처음 시작한 시점부터 지속되는 경우도 있습니다. 또한 상대나 장소를 가리지 않고 항상 일어나는 일일 수도 있고 특정한 상황이나 특정한 파트너에 대해서만 문제가 되는 경우도 있습니다. 여러가지 성에 대한 문제로 심각한 고민에 빠진 사람에게 성상담이나 성치료가 도움이 될 수 있습니다.
성욕 장애
가끔 섹스가 내키지 않는 것은 정신적, 신체적으로 아주 자연스러운 것입니다. 그러나 아주 오랜 기간 동안 성욕이 생기지 않아 성관계나 자위행위를 하기도 싫고, 성적 상상 조차 전혀 하지 않는 경우에는 비정상적인 상태로 보아야 하며, 원인을 찾아 치료를 해야 합니다.
억제된 성욕의 원인은 약물이나 질병 등 신체적인 원인에 기인하는 경우가 있으며, 일반적으로 남성보다 여성에서 더 흔하게 나타납니다. 이러한 신체적 원인 이외에도 정신적인 것이 원인인 경우 또한 많습니다.
일반적으로 성욕 결핍의 원인이 되는 예로는, 호르몬의 이상, 만성질환 , 외상 , 약물의 부작용 등 의학적 치료가 필요한 경우와 불륜, 직장이나 가정에서의 스트레스, 강압적인 파트너에 의한 피해의식 등, 심리적 접근이 필요한 경우가 있고, 경제적인 문제, 임신이나 출산, 육아로 인한 문제, 가까운 사람의 죽음 등, 환경적인 요인이 원인인 경우도 있을 수 있습니다. 이러한 문제들은 의학적, 심리학적 치료나 상담 등 의해 대부분 해소될 수 있습니다. 성욕장애가 있을 때는 혼자서 고민하지 마시고 전문가에게 상담을 할 것을 권해드립니다.
성흥분 장애
흥분장애란 여성의 경우 적절한 성적인 자극에도 불구하고 흥분이 되지 않고, 분비물도 나오지 않는 경우, 또는 분비물이 나와도 곧 말라버려 흥분상태를 지속할 수 없는 경우를 지칭합니다. 남성의 경우 발기가 잘 안되고 조금 되다가도 지속이 되지 않는 발기 장애가 흥분장애의 증상이라고 할 수 있습니다.
분비물이 감소하고 성기(음순과 음핵)의 감각이 저하되어 있거나, 질 근육이 흥분기 때 보이는 적절한 이완이나 수축이 일어나지 않아 성적 만족감이 없게 되고, 그 결과 오르가즘에 다다를 수 없게 됩니다. 일반적으로 이야기하는“불감증”이란 흥분장애와 뒤에 말하는 오르가즘 장애를 통틀어 지칭하는 경우가 많습니다.
여성이든 남성이든 나이가 들면서 윤활기능이나 발기기능이 어느 정도 떨어지는 것은, 자연스러운 것입니다. 또한 여성의 경우 선천적으로 질 분비물이 적게 나오는 사람도 있습니다. 클리토리스나 질 등 성기의 감각 저하는 충분한 자극을 통해 성적 감각을 느끼는 경험이 부족해서 즉, 성감의 계발이 않 되어 느끼지 못하는 것일 수 있고, 출산이나 수술, 질병 등을 통해서 2차적으로 감각이 저하되어버린 경우일 수도 있습니다.
이런 여러 증상들이 정상적인 성생활을 하는데 부정적인 영향을 주고 불편하게 느끼는 정도라고 판단되면, 전문가에게 자문을 구해보시는 것이 좋습니다.
오르가즘 장애
오르가즘에 도달하여 그 어느 것과도 비교할 수 없는 쾌감을 느껴본 여성은, 오르가즘을 느낄 수 없는 상태를 상상하기 힘듭니다. 그러나 성인이 된 여성들 중에 오르가즘을 경험하지 못했다는 사람은 의외로 많습니다. 저명한 여성 성의학자인 카플란에 의하면 여성 전 인구의 약 10%가 완전히 오르가즘이 억제되어있다고 합니다. 일본의 한 조사에 의하면 오르가즘을 거의 또는 전혀 느끼지 못하는 여성은 25% 정도이며, 미국 여성의 경우 성관계를 할 때마다 거의 항상 오르가즘을 느낀다는 답변은 53%였고, 성관계의 3/4의 빈도로 오르가즘을 느낀다고 대답한 사람이 21% , 거의 오르가즘을 느끼지 못한 경우가 15% 이었습니다.
성의 만족도는 반드시 오르가즘에 비례하는 것은 아닙니다. 오르가즘을 경험했다고 하여, 성적으로 모두 만족한 것은 아니며, 거의 오르가즘을 느끼지 못하지만, 그래도 부부관계가 즐겁고 원만하다고 생각하는 여성도 있습니다. 성의 만족이란 개인의 환상이나 기대와 같은 심리적 요소, 성을 제외한 두 사람의 관계 등에 의해 많이 좌우되기 때문입니다.
그러나 본인이 오르가즘을 느끼기 원하는데 번번이 좌절이 되는 경우, 신체적으로나 정신적으로 스트레스가 쌓이고 이것이 성에 대한 긴장감이나 갈등, 나아가서는 회피 등으로 발전하여 건강한 성생활에 장애물이 될 수 있습니다.
오르가즘 장애의 대부분은 신체적 기능은 정상인데 자극이 적절치 못해 일어나며, 신체의 이상 등 기질적인 것이 원인인 경우는 아주 드뭅니다. 성의학자들의 연구에 의하면 많은 여성들이 질의 자극만으로는 오르가즘에 오르기가 힘든 것으로 되어있습니다. 이런 경우 자위로는 오르가즘을 갈 수 있는데 질 성교로는 만족이 되지 않는다고 호소하게 되며, 파트너에 대한 배려차원에서 극치감에 도달한 척만 하게 되는 상황이 지속되어 고민을 하게 되기도 합니다.
또한 성적으로 흥분되는 과정에 심적 억압이 있을 수도 있는데, 이러한 정신적인 문제는 성기에서 뇌로 쾌감을 전달하는 통로를 억제해버리고, 적절한 자극에도 신체가 정상적인 반응을 하기 힘들게 만들 수 있습니다.
오르가즘 장애의 치료는 이러한 억제된 요인들을 발견, 제거하고 쾌감에 대하여 긍정적이며 자연스러운 것으로 받아들게 하고, 각종 성적 자극에 몰두하고 민감하게 느낄 수 있는 능력을 키우는 훈련이라 할 수 있습니다.
신체적인 이상이 없는 한 모든 여성은 오르가즘을 느낄 수 있습니다. 단지 적절한 방법을 모를 뿐이며 이를 편안하고 즐거운 마음으로 꾸준하게 시도할 때, 어느 순간 경험하게 되는 것입니다. 또한 한번 오르가즘에 도달해본 여성은 자신의 신체가 어떻게 하면 보다 민감하게 되는지 알게 됨으로써 갈수록 쉽고 빠르게 오르가즘을 느낄 수 있게 됩니다.
여성이 성적으로 자극되는 부위가 아주 다양하고 개인차가 있다고 전제를 하더라도, 클리토리스의 자극은 오르가즘으로 도달 하는데 아주 중요한 시작점이 될 수 있다는 사실은 여성이나 남성 모두 숙지해야 합니다.
통증 장애
성교통
사랑하는 사람과의 섹스는 쾌감이 있어야 하는 것이지만 성교 시 고통을 느끼는 사람도 있습니다. 성교통은 우리가 일반적으로 생각하는 것보다 훨씬 많은 사람들이 느끼는 고민입니다. 통증장애라고 불리는 이러한 증상을 한번이라도 경험한 사람은 전체 여성의 3/4이 넘고, 그 중에서도 여러 차례 성교통을 느끼며 살아왔던 사람이 70%, 성교 때마다 항상 통증을 느낀다는 여성도 무려 12%나 된다고 합니다.
이러한 통증은다양한 형태로 느껴질 수 있습니다. 바늘로 찌르거나 칼로 애이는 듯 한 날카로운 통증, 화끈거리며 타는 듯 한 통증, 둔탁하게 이어지는 하복통 등이 있을 수 있고 질 입구나 외음부의 표면적인 통증일 수도 있습니다. 이들은 성병이나 기타 감염증, 질병 그 외 육체적인 문제가 관련이 있을 가능성이 높습니다.
아래에 열거한 것들은 성교통의 신체적인 원인들입니다.
애무 등 자극시의 통증
염증, 외상, 알레르기성 피부염 등 과민성 피부질환
애무 등 자극시의 통증
처녀막이 두껍거나 질 입구가 비정상적으로 작을 경우 외음부, 질의 염증, 부적절한 애무나 불충분한 흥분으로 인한 분비물의 부족, 출산이나 수술 후 장애
삽입시의 통증
요도, 방광염, 선천적으로 질이 짧을 때, 폐경 후 위축성 질염, 질건조, 기구 사용 등으로 인한 질 점막의 외상
질 내의 통증
골반염, 자궁내막증, 자궁근종이나 선종, 자궁후굴, 방광염, 장염, 종양 등 난소의 병변, 골반내 유착, 자궁외 임신 등
이러한 원인들을 무시하고 지내다 보면 병을 계속 키우게 되어 치료시기를 놓치고 심각한 합병증이 유발될 수도 있습니다. 그러나 다행스럽게도 성교통의 절반 정도는 전희나 삽입 방법 등 성에 대한 지식 부족이 원인이라 하며, 이는 적절한 교육과 상담으로 쉽게 해결이 가능합니다. 성에 대한 부정적인 인식이나 공포심, 부부관계의 악화 등으로 생긴 성교통은 심리적인 것이 원인으로 이는 전문 심리 상담가가 적절한 도움을 줄 수 있습니다. 정확한 원인을 분석하기 위해서는 의사의 진찰이 필수적이며, 만약 특정 질병이 발견되었더라도 치료가 가능한 경우가 대부분입니다.
질경련
질 경련이란 질 근육이 수축하여 삽입이 불가능해진 상태를 말합니다. 정상적인 여성은 성교 시 성 반응으로 인해 질이 확장되어 질 삽입이 가능하지만, 질경련이 있는 여성은 경련으로 인해 삽입이 아예 안 되거나 밀려나오게 됩니다. 극단적인 경우는 손가락조차 들어가지 않는 경우도 있고 무리하게 삽입을 시도하면, 통증이 유발되어 수축이 더 강해집니다. 일반적으로 오르가즘 장애와 공존하는 경우가 많습니다.
결혼을 한 후에도 성공적으로 성관계를 하지 못하는 커플인 경우, 이 중 남성은 발기 장애, 여성은 질 경련이 가장 흔한 원인입니다. 빈도로는 전체 여성의 2-3%정도가 질 경련이 있는 것으로 추정되며, 모든 연령층에서 일어날 수 있습니다.
이러한 상황을 극복하기 위해서는 성관계를 할 때 질의 근육을 이완시키는 방법을 배워야합니다. 이러한 훈련은 병원에서 할 수도 있고 혼자서 또는 파트너와 함께 행할 수도 있습니다.
진료실에서는 질 훈련용 기구라 하여 질에 삽입하는 의료 기구를 이용해서, 연필정도 굵기에서부터 일반적인 음경 크기까지 점점 사이즈를 큰 것으로 바꿔나가면서 훈련을 합니다. 또한 질 압 측정기를 이용하여 자신의 질 근육 이완정도를 확인해보는 feedback 치료나 심리상담 치료 등을 병행하기도 합니다.
질 경련은 치료 성공율이 98%로 매우 높습니다. 그러나 심리적 배경에 성기에 대한 혐오감이나 삽입에 대한 불안이나 공포 등이 뿌리가 깊은 경우, 상담이 병행되어야 하며 치료기간이 길어질 수 있습니다. 또한 처녀막이 두껍거나 기형적으로 생겨서 삽입에 어려움이 있는 경우, 수술 적 치료가 필요할 수도 있습니다.
