주의약물

한약, 한방차, 탕재

피롤리지딘 알칼로이드(Pyrrolizidine alkaloids)를 함유하고 있는 식물은 전세계적으로 널리 퍼져 있으며 이들 식물이 이용한 한방 차는 임신중에는 아기를 유산시킬 수 있으며, 기형아와 간독성, 그리고 발암물질로 작용할 수 있다.

또한 차파랄(chaparral)이라 불리는 한약은 간이식이 필요한 심각한 간독성을 유발 했다는 보고가 있으며, 파라구아이 차(Paraguay Tea)라는 한약 차는 호랑가시나무 잎으로부터 추출되며 항콜린성 증상으로 피부건조, 고열, 흥분, 환각증상을 일으키는 것으로 보고되어 있다.

일반적으로 많은 차에는 정확한 성분이 표시되어 있지 않다. 따라서, 모유의 독성 전문가들은 이들 물질의 사용을 제한할 것을 권하고 있다.

또한, 우리나라의 많은 산모들은 출산 후 산후조리를 위해 성분을 잘 모르는 한약 탕재를 복용하게 된다. 일반적으로 모유수유하는 아기는 간이나 신장의 독성물질을 처리하는 능력이 극히 제한되어 있기 때문에 모유수유를 통해 있을 수 있는 독성물질에 쉽게 심각한 영향을 받을 수 있다. 따라서 이들 약물의 사용에 특별한 주의가 요구된다.

경구용 피임약

수유중에 에스트로겐과 푸로게스테론이 혼합되어 있는 복합경구용피임약은 모유의 성분을 약간 변화시키고, 모유량을 줄이는 것으로 알려져 있다. 하지만, 푸로게스테론만 포함되어 있는 피임약은 영향을 덜 미치는 것으로 알려져 있다.

일반적으로 모유수유가 충분히 확립되는 수유 초기 대략 6주까지는 경구용 피임약은 복용하지 않는 것이 좋다. 또한 완전히 모유만 수유하는 경우는 산후에 무월경을 유발하기 때문에 당장에 피임약을 복용해야 되는 경우는 드물다.

리튬

리튬은 조증(manic) 호나자를 치료하기 위해 쓰이는 약이다. 임신중에는 엄마의 신장기능이 증가되므로 엄마에게 필요한 양이 증가되어야 한다. 하지만, 출산후 며칠 내에 갑자기 엄마의 신장기능이 감소하여 엄마와 수유하는 아기에게 독성을 유발 할 수 있으므로 혈장 내 리튬 양은 잘 관찰되어야 한다.

알려진 바로는 리튬은 엄마 용량의 꽤 많은 양이 모유를 통해서 아기에게 가며, 모유수유시 아기가 처지거나 무반응과 심전도 이상 소견 등의 리튬독성이 의심되는 예들의 보고가 있다. 따라서 리튬 복용하면서 모유수유 계속하는 아기는 아기의 혈장 내 리튬 양이 반드시 감시되어야 한다. 또한 리튬은 갑상선호르몬(thyroxin) 생산을 감소시키므로 주기적인 갑상선기능검사가 필요하다.

리튬이 모유수유증 절대적 금기는 아니다. 하지만, 최근의 연구들은 항경련제(카바마제핀, 발푸로익애시드 등)도 조증을 치료하는데 리튬과 같은 효과과 있는 것으로 알려져 있어서 이들 약으로 대체하는 것도 모유수유를 보다 안전하게 할수 있는 것으로 제안 되어지고 있다.

요오드

아이오다인은 모유를 통해서 아기에게 전달되어 아기의 갑상선저하증을 유발한다. 따라서 모유 수유동안 아이오다인을 포함하고 있는 약물(포타시움 아이오다이드, 포비돈-아이오다인)은 삼가야 한다.

에르코트 알칼로이드(Ergot Alkaloids)

ㆍ브로모크립틴(bromocriptine)

모유수유동안 금기이다. 프로락틴의 활성을 억제하며 수유를 방해한다. 또한 많은 산모들의 사망과 심각한 저혈압, 쇼크, 그리고 심경색과 관련이 있다. 더 이상 모유수유를 중단할 목적으로 사용해서는 안된다.

ㆍ에르고타민(Ergotamine)

편두통을 위해 사용되어지며, 모유량을 줄이고 아기에게서 에르고티즘(구토, 설사)을 유발한다.

항암제

일반적으로 모유 수유중에 항암제를 사용할 수 없다. 비록 적은 양이 아기에게 간다 할지라도, 단기적, 장기적으로 발생할 수 있는 독성 때문에 모유 수유를 하는 것은 좋지 않다.

방사선관련 약물

일반적으로 방사선관련 약물의 사용은 모유수유를 일시적으로 중단하여야 한다. 사용된 방사선동위원소에 따라 중단하는 시간은 다르다.

엄마가 동위원소의 제거를 기다리는 동안 모유분비량을 유지하기 위해 유축기 사용하는 것이 바람직하고, 이러한 검사는 미리 계획되어지기전에 미리 젖을 짜 두어 냉동보관했다가 먹이는 것은 현명하다.