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고령임신 클리닉은 어떤 곳일까요?
세계보건기구와 국제 산부인과학회에서는 초산 여부에 관계없이 35세가 넘어 임신한 여성을 '고령 임산부'라고 정의하고 있습니다. 우리 나라도 35세 이상 임산부가 전체 임산부 가운데 차지하는 비율이 점차 증가하고 있으며, 제일병원의 자료에 의하면 임산부 10명중 1명 이상이 35세 이상 고령 임산부입니다.
고령임산부는 젊은 임산부보다 초기 유산률, 다운증후군과 같은 염색체 이상, 태아기형, 그리고 임신중독증의 발생률이 높아 반드시 염색체 검사와 산전정밀 초음파검사 그리고 임신말기 임신 중독증 등의 임신에 따른 합병증의 검사가 필요합니다. 따라서 35세 이상의 고령 임산부는 전문가를 찾아 적절한 상담과 관리를 받아야 합니다.
| 고령 임신은 왜 각별한 주의가 필요할까요 |
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| 임산부의 나이만 가지고 임신의 위험 여부를 단정할 수는 없지만, 35세를 지나 임신하면 유산이나 조산, 기형아 출산의 확률이 높아지고 자궁근종, 태아위치 이상, 난산, 제왕절개 분만, 저체중아 출산, 신생아 사망 등의 위험성도 더 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 고령 임산부는 임신중독증, 임신성 당뇨를 비롯해 여러 가지 합병증이 더 많고 특히 40대에는 고혈압이나 당뇨병 등 여러 가지 성인병을 지니고 있는 경우가 많아 이런 합병증이 생길 가능성이 더 높습니다. 뒤늦게 임신한 경우라도 출산 경험이 있는 다산부는 고령 초산부에 비해 기형아 출산이나 임신중독증, 난산의 위험이 상대적으로 적다고 생각할지 모르지만 고령 임신으로 인해 나타나는 문제는 다산부라고 해서 결코 예외일 수 없습니다. 둘째나 셋째 아이를 늦게 낳는 임산부도 엄연히 고령 출산에 해당됩니다. 다산부는 초산부보다 자궁 입구가 쉽게 열리기는 하지만, 출산 후 10년쯤 지나 늦둥이를 낳는 임산부의 몸은 첫 아이를 낳는 것과 같은 상태라고 합니다 |
| 고령 임산부에게 생길 수 있는 여러가지 위험들 |
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| 자연유산의 가능성이 2배에서 4배까지 증가 35세 이후에 임신을 한 경우에는 초산부나 다산부 모두 세심한 관리가 필요합니다. 우선 의학적으로 보고되어 있는 고령 임신의 여러 증상들을 알아보면 40대에 임신했을 때는 20대 임신에 비해서 자연 유산의 가능성이 적게는 2배에서 많게는 4배까지 증가하며, 초기 유산의 60%는 염색체 이상에서 비롯되는 것으로 알려져 있습니다. 수정란의 이상으로 유산이 되는 시기는 보통 임신 8주 무렵입니다. 평균적으로 임신 초기에 유산될 확률이 12∼15%라면 35세 이상의 임산부가 유산할 확률은 20%라고 합니다. 자궁외 임신의 가능성도 높아져 그리고 나이가 들어서 임신할수록 자궁외 임신의 빈도도 늘어나 미국에서 보고된 내용을 살펴보면 15세에서 24세 임산부 가운데 0.45%, 35세에서 44세 임산부 가운데 1.52%가 자궁외 임신을 경험하는 것으로 나타났습니다. 고혈압, 임신성 당뇨 발병율 증가 고령 임산부는 젊은 임산부보다 적게는 2배에서 많게는 4배까지 고혈압 발생 가능성이 증가하고 임신성 당뇨의 발생 가능성도 증가하여 40세가 넘으면 25~29세 임산부보다 당뇨 및 임신성 당뇨의 발생률이 3배 가량 높아집니다. 당부하 검사를 해서 이상이 확인되면 식이요법과 인슐린 요법으로 치료해야 합니다. 이 밖에 나이 들수록 심혈관계, 신경계, 신장, 결체조직, 폐에 질환이 발생하거나 종양이 발생할 가능성이 커지는데 이러한 위험은 산전뿐만 아니라 산후에도 이어지고 혈전, 폐부종, 만성 고혈압이 있는 경우에는 심부전증의 위험도 또한 증가합니다. 조산과 저체중아 출산의 경우가 많아져 35세 이상 임산부는 20대 임산부보다 조산할 가능성도 높습니다. 조기 분만과 태아의 성장 지연 등의 원인으로 고령 임산부의 경우 저체중아 출산율이 높아집니다. 태반조기박리나 전치태반의 위험성 높아 나이 들어 임신을 하면 태반조기박리나 전치태반으로 인해 출혈 발생 빈도가 증가됩니다. 최근에 보고된 내용을 보면 40세 이상 임산부의 3.2%에서 태반조기박리가 있었지만, 다른 임산부의 경우에는 0.4%에 지나지 않았습니다. 고령임산부라 할지라도 고혈압이 있으면 태반조기박리 발생이 더 많아서 발생 빈도가 3.7%정도 되고, 고혈압이 없는 경우에는 2%정도로 발생합니다. 산후 트러블도 어느 연령대의 산모라도 겪을 수 있는 문제이지만 산모의 나이가 많으면 많을수록 산후 회복이 더딘 편입니다 |
| 임신 전부터 고혈압이나 당뇨를 가지고 있는 경우 |
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| 임신을 하기 전부터 고혈압, 당뇨병, 비만, 심장병과 같은 성인병을 이미 갖고 있는 경우가 많습니다. 실제로 임신성 당뇨병은 35세 이상의 고령 임산부에서 약2배정도 증가하며 임신성 당뇨를 앓았을 경우에는 거대아 출산과 그로 인한 난산의 가능성이 높아집니다. 고혈압은 고령임산부가 젊은 연령의 임신부에 비해 약2∼4배 증가하며 태반조기박리와 같은 산전 출혈의 위험과 저체중아를 낳는 경우가 많아집니다. 또한 고령임산부의 경우에는 임신성 고혈압(임신중독증)의 발병 위험이 높아지게 되며 그 합병증으로 미숙아나 발육부진 태아, 심지어 태아나 신생아 사망을 초래할 수도 있습니다 |
| 고령임신에서는 다운증후군 출산이 많습니다 |
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| 고령임신과 가장 관계있는 기형은 다운증후군 늦게 임신한 여성들이 가장 걱정하는 것이 바로 기형아 출산입니다. 선천성 기형 가운데 임산부의 연령과 가장 관련이 깊고 흔한 질환은 다운증후군으로 21번 염색체가 하나 더 많아 지능 저하, 선천성 심장병 같은 질환을 보이는 것인데 40세 임산부가 다운증후군을 분만할 위험이 30세 임산부보다 9배쯤 높습니다. 45세 이상의 임산부는 80명에 한명꼴로 다운증후군 출산 고령 초산부의 다운 증후군 아기를 출산하는 빈도는 1.08%로, 고령 초산부를 제외한 총 분만에 나타난 다운증후군의 빈도 0.14%보다 약 8배나 높다는 연구 결과도 있습니다. 다운증후군 발생률은 30대 중반부터 증가해 40대가 지나면 그 위험도가 급속히 증가하는데, 임산부 연령과 다운증후군의 발생빈도를 보면 25세까지가 2000명에 1명, 25~34세는 2,300명에 1명 꼴로 다운증후군이 발생하지만 30대 중반부터 그 발생 위험도가 높아져 35~44세 임산부는 250명 가운데 1명, 45세가 넘으면 임산부 80명에 한 명 꼴로 확률이 높아집니다. 다운증후군 아기가 특히 40세 이상의 고령 초산부에게 많이 생기는 것은 난자가 너무 많이 성숙된 경우에는 염색체의 비분리 현상이 나타나기 때문입니다. 그러나 다운증후군을 제외한 다른 염색체 이상으로 오는 기형과 임산부의 나이의 관계는 아직 명확하게 밝혀지지 않은 상태입니다. 35세가 넘어 임신을 했을 때는 혈청검사와 양수검사가 필수 산부인과 전문의들은 35세가 넘어 임신했을 때는 혈청 검사는 물론이고 양수 검사를 꼭 받아볼 것을 권합니다. 검사를 받다가 혹시 태아가 다치지 않을까 해서 엄마들이 양수 검사에 대해 민감하게 반응하며 꺼리는 경향이 있는데, 모니터를 보면서 시술하기 때문에 크게 걱정하지 않아도 됩니다 |
| 산전에 꼭 받아야할 검사들은 무엇인가요 |
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| 고령 임신은 산모와 태아 모두에게 위험성이 높은 임신이므로 임신 중에 철저하게 규칙적인 진찰을 받아야 합니다. 산전관리 동안에 태아 염색체 이상을 진단하기 위해서 양수 검사나 융모막 검사와 같은 산전 세포유전학적 검사, 초음파 검사와 태아 안녕 평가검사를 받아야 하며 정밀초음파 검사를 시행하는 것도 도움이 됩니다. 또한 임신을 계획하기 전에 만성병의 여부를 검사 받고 당뇨병이나 고혈압 등 지병이 있는 경우 적절하게 치료한 후 임신을 하는 것이 중요합니다 |
| 고령 임신이라면 제왕절개를 해야 할까 |
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| 고령임신은 여러가지 위험성이 있어 제왕절개를 선호 나이가 많은 임산부일수록 제왕절개 수술로 출산할 확률이 높은 이유는 고혈압성 질환과 당뇨, 조기 진통, 태반 병변 등의 위험성이 증가하기 때문입니다. 고령 초산부는 지연 임신도 많기 때문에 제왕절개 출산율을 높이는 요인이 되기도 합니다. 흔히 고령 초산부는 산도가 단단하기 때문에 난산을 하기 쉽다고 알려져 있어 의사들 역시도 무리하게 질식 분만을 시도하지 않으려 하는 점도 제왕절개 출산율을 높이는 하나의 이유입니다. 건상 상태만 양호하면 고령임산부도 자연분만이 가능 그러나 젊은 임산부라도 출산 시간이 오래 걸리는 사람이 있고, 나이가 많더라도 6~7시간 만에 편하게 낳는 사람도 있습니다. 그것은 오히려 개인적인 차이에서 오는 것입니다. 요즈음 여성들은 과거와 비교하면 체력이 좋고 건강 상태가 좋아서 고령 초산이라고 해도 몸 상태에 따라 얼마든지 자연 분만이 가능합니다. 나이 들어 아기를 가질수록 이런저런 위험성이 커진다는 정보를 접하면 고령 임산부들은 심리적으로 위축되기 쉽습니다. 그러나 고령 출산이라고 해서 불리한 점만 있는 것은 아닙니다. 뒤늦게 아기를 낳았을 때 좋은 점도 적지 않습니다. 대개 아기를 간절히 바라다가 임신을 한 경우가 많아 기쁨과 기대가 크며 아기를 더 사랑스럽게 돌보게 됩니다. 젊었을 때 준비 없이 아기를 낳은 엄마보다 인생 경험이 풍부한 엄마가 아기를 키울 때 마음의 여유를 가지고 너그럽게 대할 수 있으며, 갑작스런 상황에 부닥쳐도 현명하게 대처할 수도 있습니다. 정신적으로 여유가 있다는 점 이외에도 경제적으로 안정되어 있다는 장점도 있습니다 |
| 고령 임산부가 임신 중 꼭 지켜야 할 일들 |
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| 1. 임신중 필요한 진단 검사는 꼭 받고 임신 전에 산전 검사도 충실히 받아 만약의 사태에 충실히 대비해야 하고 임산부 스스로도 스트레스를 줄이고 정서적인 안정을 취합니다. 2. 영양 관리에 힘씁니다. 영양 관리는 무조건 잘 먹는 것을 의미하진 않습니다. 오히려 임신 합병증의 주요한 원인이 되는 비만이 되지않도록 칼로리를 제한하고 양질의 단백질과 비타민을 충분히 섭취해야 합니다. 3. 규칙적으로 꾸준히 가벼운 운동을 합니다. 자연 분만을 할 경우에는 진통 시간이 길어질 수 있으므로 순산을 위한 체조는 물론 무리하지 않는 범위 내에서 운동을 해서 체력을 기르도록 합니다. 4. 육아에 대한 바른 가치관을 정립합니다. 흔히 나이가 많은 엄마는 아이에게 지나치게 허용적이어서 아이를 버릇없이 키운다고 합니다. 육아에 대한 가치관을 정립하고 엄마될 준비를 더욱 꼼꼼히 하는 것이 좋겠습니다 |
