감동이 넘치는 새 생명의 탄생 행복이 가득한 건강한 미소

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갱년기클리닉

감동이 넘치는 새생명의 탄생 행복이 가득한 여성의 건강한 미소

HRT요법

인간의 평균 수명은 극적으로 연장되고 있으나, 폐경 시기는 대체로 일정합니다. 그러므로 과거에 배해 여성들이 폐경 이후 Estrogen 결핍 상태에서 더 오랜 삶을 살게 됩니다. 에스트로겐 호르몬은 생식 작용 뿐 아니라, 골 및 무기질 대사, 심혈관계, 인지 기능, 노화와 관련된 퇴행성 신경질환 등에서도 중요한 조절자 역활을 합니다. 폐경이후 호르몬 대체 요법(HRT) 치료를 받으면 골정의 위험을 50~60% 검소시키고, 심혈관계 질환을 30% 감소시키며 노화방지, 치매 예방 등 퇴행성 신경 질환에도 효과가 있습니다.

투여대상

  • ① 금기증이 없고 50세 전에 양측 난소 절제한 여성
  • ② 자연적 폐경 여성에서 금기증이 없고 이 치료의 이득과 위험성을 인식하고 규칙적인 추적 검사가 가능한 여성
  • ③ 가장 중요한 것은 에스트로젠 호르몬 투여의 이득과 손실을 잘 판단하여 결정해야 하는 것입니다.

투여효과와 실시

  • ① 안면 홍조 시엔 일단 HRT투여 후, 다음 번 방문 시에 장기간 투여에 대한 이득과 손실을 설명 듣고 결정합니다.
  • ② 주된 관심이 심장 질환 예방과 질적으로 좋은 노년기 보내는 것이면 장기간 투여를 시행합니다.
  • ③ 골다공증에만 관심이 있다면 골 밀도 측정 후 투여 여부를 결정합니다.
  • ④ 충분한 설명에도 불구하고 투여 여부를 결정하지 못할 때는, 우선 수개월간 일단 투여 해보고 의사와 다시 상의해 봅니다.

투여 방법

경구투여

  • * 소화 장애시 팻치형을 사용해야 합니다.
  • * 간에서 대사하므로 간 질환이 있는 분은 주의하셔야 합니다.
  • * 장에서 60~90% 대사되므로 다량을 복용해야 합니다.

피부 접착형 팻취

매주 2회 둔부에 부치며 간을 경유하지 않고 바로 혈류에 침투됩니다. 경구 투여 보다 낮은 용량 사용할 수 있으며 위장 장애가 심한 환자에서 사용할 수 있습니다. 피부 발작이 생길 단점이 있습니다. (에스트로젠+프로제스테론)

질크림제

매주 2회 질 내에 도포 합니다. 비뇨 생식기증 치료에 효과적이나 일부 혈류내로 흡수되어 위험할 수 있으니 주의를 바랍니다.(에스트로젠 크림) 프로제스테론과 에스트로젠을 병합투여함으로써 자궁내 암을 예방할 수 있습니다.

투여효과

  • ① 열성 홍조 : 3~4주 후에 최대 효과
  • ② 심리 증상 : 기억력 감퇴, 불안, 우울증이 없어짐
  • ③ 질 위축 : 1~2주에 호전
  • ④ 비뇨생식기 : 잘 반응
  • ⑤ 골다공증 : 1일 최소 용량 0.625mg을 복용,ca과 함께 복용시 척추 골절 80%감소
  • ⑥ 심혈관 질환 : 관상동맥 질환, 뇌졸중 50% 감소

치료전 검사

  • ① 가족력상 악성 종양, 고혈압, CVD, 골다공증 유무
  • ② 과거력상, 유방암, 자궁암, 고혈압, 뇌졸중
  • ③ 식생활, 흡연, 음주, 약물 복용 유무
  • ④ 혈압, 체중, 신장, 유방, 내진, pap검사
  • ⑤ 혈액검사로 호르몬 검사(난포 자극호르몬, 에스트로젠)
  • ⑥ 간 기능 검사
  • ⑦ 혈중 지질 검사( * 총 cholesterrol(200↑이상이면 나쁨), *HDL(높을수록 좋음), *TG(낮을수록 좋음) )
  • ⑧ 유방촬영술
  • ⑨ 골밀도 검사
  • ⑩ 질 초음파 검사(난소, 자궁 내막 상태 등)

HRT의 금기증

  • * 자궁내막암
  • * 유방암
  • * 간 질환
  • * 색전증(Embolism)
  • * 혈전증(활동성 혈전성 정맥염)
  • * 조절 안 된 고혈압
  • * 임신
  • * 확진 안 된 질 출혈
  • * 에스트로젠 의존암

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